Étude Synchron GFPC 15.04 : épidémiologie et prise en charge des patients présentant un cancer des voies aérodigestives supérieures et un cancer bronchique synchrone découvert lors du bilan d’extension initial. Une cohorte de 132 patients - 31/01/18

Les cancers bronchiques (CB) et des voies aérodigestives supérieures (CVADS) synchrones sont fréquents du fait de facteurs de risques partagés. Cette situation engendre des difficultés et une hétérogénéité de prise en charge. L’objectif principal de l’étude Synchron est de décrire les modélités de prise en charge de ces patients en France.

Méthodes Étude multicentrique, prospective et rétrospective, réalisée dans 19 hôpitaux français. Les patients inclus présentaient un CB découvert lors du bilan d’extension initial d’un CVADS, diagnostiqué entre le 01.01.2011 et le 31.12.2015. L’étude a été validée par comité d’éthique et les patients étaient informés oralement et leur famille si décédés. Les données sont présentées en pourcentages, moyennes et médianes avec IC95 %. Les données de survie sont analysées par la méthode de Kaplan–Meier.

Cent trente deux patients ont été inclus, dont 83 % d’hommes, âge moyen 63,7 ans (62,1–65,4). Tous les patients sont fumeurs ou anciens fumeurs. Les comorbidités étaient cardiovasculaires (63 %), respiratoires (33 %) et carcinologiques (11 %). Au total, 87,8 % avaient un PS 0 ou 1 et seulement 13,7 % une perte de poids >10 %. Concernant le CVADS, l’histologie était épidermoïde pour 130/132 avec une répartition équivalente entre cavité orale, larynx, naso oro ou hypopharynx. Le traitement reposait le plus souvent sur la chirurgie ou une radiochimiothérapie avec un délai médian de prise en charge de 40jours (moyenne 54,0 [45,0–62,9]). Concernant le CB, les histologies étaient variées (39 % ADK, 38 % CE, 3 % petites cellules…) et 55,8 % des patients présentaient une tumeur localisée (stade 1 ou 2). Le traitement dépendait du staging et le délai était allongé pour la moitié des patients : médiane de prise en charge 41jours, moyenne 92,1 (65,0–119,1). Finalement, le traitement du CVADS était modifié par rapport à la prise en charge « idéale théorique » dans 38 % des cas et le traitement du CB dans 48 % des cas.

Cette étude observationnelle semble confirmer que la prise en charge de ces patients est difficile, avec des modifications de traitement et des délais allongés, alors que les tumeurs thoraciques sont le plus souvent localisées et que l’état général des patients est bon. Ceci justifie une réflexion sur la stratégie de prise en charge.